[별지 제10호서식] <개정 2025.1.23.>

체육시설 사용료 반환신청서					처리기간
					2일
접수번호		접수일자
사 용 자	주 소
	단체명	(남/여)	전화번호
	대표자	(남/여)	생년월일
사용허가 내 용	사용시설		경기(행사)명
	사용목적
	사용기간	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 료 납 부	납부금액
	증명서류	※ 사용료를 납부한 경우 영수증 원본 제출
사 용 료 반환사유
						수수료
						없음
「합천군 체육시설 관리 및 운영조례」 제18조 및 같은 조례 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 사용료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) 주 소 : 성 명 : (서명 또는 인) 합천군수 귀하
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보보호법」제15조에 따라 개인정보의 수집․이용에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)